Demande en ligne de rendez-vous de consultation dans le service d'endocrinologie métabolique - Pr. BRUCKERT

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votre prochain rendez-vous à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière.
Service d'endocrinologie métabolique : endocrinologie et prévention cardio-vasculaire - INSTITUT E3M
S'il s'agit d'une première demande de consultation, vous devez obligatoirement être muni d'un courrier d'un médecin.
Sans ce courrier votre demande ne sera pas prise en compte.
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    *Vous êtes un nouveau patient : Oui Non     Si oui, nom du médecin qui vous adresse :
  Nom du médecin à qui vous êtes adressé dans le service :
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    *Motif de la demande de rendez-vous (pathologie, symptômes, troubles, date des troubles, ...) :
    *Indiquez le traitement que vous prenez actuellement :
    Pour les patients qui habitent à l'étranger, indiquer les période de non disponibilité :
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